Gestão regional e a produção singular da Rede de Atenção às Urgências e Emergências / Regional management and singular production of Urgent and Emergency Care Network

Resumo Este estudo tem por objetivo compreender os movimentos de produção da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) em duas regiões de saúde. É caracterizado como estudo de casos múltiplos, de caráter qualitativo, e foi desenvolvido por meio de entrevistas abertas com gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) em dois estados brasileiros. O material empírico foi organizado e discutido por meio de categorias identificadas, adotando o esquema analítico dos campos das intervenções organizacionais, que foram: a multiplicidade de movimentos na produção da RUE; o poder dos hospitais; e a fragilidade da regulação governamental. Apesar dos momentos e contextos diferentes nesses estados, ambos os processos deram ênfase aos aspectos organizativos e ao financiamento, havendo baixo investimento na produção de diferentes modos de produção do cuidado em saúde. A governança regional é, portanto, produzida nas complexas relações entre a política nacional e a ação local. A RUE, enquanto política pública induzida nacionalmente pelo Ministério da Saúde, torna-se uma produção singular no campo da gestão regional.

Abstract This study aims to understand the movements of the Urgency and Emergency Care Network production in two health regions. It is characterized as a qualitative multiple case study and was developed through open interviews with managers of the Brazilian Health System, SUS (Sistema Único de Saúde), in two Brazilian states. The empirical material was organized and discussed through identified categories adopting the analytical scheme of the fields of organizational interventions which were: the multiplicity of movements in the production of the RUE, the power of the hospitals; and, the weakness of government regulation. Despite the different times and contexts in these states, both processes emphasized organizational aspects and financing, with low inputs in the production of different modes of health care production. Regional governance is, therefore, produced in the complex relations between national policy and local action. The RUE as a public policy induced nationally by the Ministry of Health becomes a singular production in the field of regional management.

Experiência exitosa da regionalização e da implantação da equipe matricial de apoio / Successful experience of the regionalization and establisment of the support matrix team

Este artigo descreve o processo de construção do Pacto pela saúde no estado de São Paulo, na perspectiva dos gestores municipais, em que o desafio de implantar um processo de regionalização solidário e cooperativo foi assumido como a estratégia central. Este foi dotado de historicidade, possível de ser particularizado, de forma flexível, para a conformação necessária do colegiado de gestão regional. Finalmente, descreve os avanços e as dificuldades, pensando-os como desafios possíveis de superação e necessários ao suporte para a atual política de implementação do pacto pela Saúde, nas suas três dimensões: pela vida, em defesa do sistema ùnico de saúde e de gestão no estado.

This article describes the construction process of Pacto pela saúde which occurred in the state of São Paulo, in the view of municipal managers, and in which the challenge of establishing a mutual and cooperative regionalization process was assumed as a central strategy. It had history and was possible of being particularized, in a flexible manner, for the necessary confirmation of the regional collegial management. Finally, it describes the advances and difficulties considering them as possible challenges of overcoming and necessary to the support of the actual implemeting policy of Pacto pela Saúde, in its three dimensions: for life, in defense of the National Health System and the state's management.

A experiência do departamento de pediatria da Unifesp no programa de integraçäo docente-assistencial do Embu(SP) / Experience od the Department of Pediatrics, Federal University of Säo Paulo in the Faculty-Assistencial Integration Program of Embu(SP)

O artigo apresenta a Atençäo Primária à Saúde do ponto de vista conceitual, segundo a Conferência Internacional de Alma-Ata (1978), promovida pela Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) e pelo Fundo das Naçöes Unidas para a Infância (Unicef). Posteriormente, foi feita uma análise do processo de implantaçäo do programa de integraçäo docente-assistencial no País, correlacionando esse processo com as significativas mudanças do Sistema de Saúde que, em parte, incorporaram princípios da Atençäo Primária como integralidade das açöes, universalizaçäo, equidade, regionalizaçäo, hierarquizaçäo, referência e contra-referência e controle social. Finalmente, foi apresentado o Programa de Integraçäo Docente-Assistencial realizado no município de Embu (Regiäo Metropolitana de Säo Paulo), desenvolvido pela Disciplina de Pediatria Geral e Comunitária do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de Säo Paulo, com atuaçäo na graduaçäo e residência médica de Pediatria.